පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවඅග්න්‍යාශයික දූපත් වල ඉන්සියුලින් නිපදවන b-සෛල වලට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි හේතුවෙන් ඇති වන තත්වයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් දරුණු අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ඌනතාවයට හේතු වේ.සියලුම දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5-10% සඳහා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා වේ.වැඩිවිය පැමිණීමේ දී සහ වැඩිහිටි වියේ මුල් අවධියේදී මෙම සිදුවීම ඉහළ ගියද, නව-ආරම්භක පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සෑම වයස් කාණ්ඩයකම දක්නට ලැබෙන අතර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් රෝගය ආරම්භ වී දශක ගණනාවක් ජීවත් වේ, එනම් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සමස්ත ව්‍යාප්තිය වේ. වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටියන්ගේ ඉහළ, වැඩිහිටියන්ගේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව කෙරෙහි අපගේ අවධානය යොමු කිරීම සාධාරණීකරණය කරයි (1).පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ගෝලීය ව්‍යාප්තිය පුද්ගලයන් 10,000 කට 5.9 ක් වන අතර, පසුගිය වසර 50 තුළ මෙම සිදුවීම ශීඝ්‍රයෙන් ඉහළ ගොස් ඇති අතර දැනට වසරකට පුද්ගලයන් 100,000 කට 15 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත (2).
ශතවර්ෂයකට පෙර ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීමට පෙර, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මාස කිහිපයක් වැනි කෙටි ආයු අපේක්ෂාවක් සමඟ සම්බන්ධ විය.1922 සිට, සත්ව අග්න්‍යාශයෙන් ලබාගත් බාහිර ඉන්සියුලින් සාපේක්ෂ අමුද්‍රව්‍ය වර්ග 1 දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී.ඊළඟ දශක කිහිපය තුළ, ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය ප්‍රමිතිගත කරන ලදී, ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණ වඩාත් පිරිසිදු විය, ප්‍රතිශක්තිකරණ අඩුවීමට හේතු විය, සහ ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව වැඩි කිරීම සඳහා සින්ක් සහ ප්‍රෝටමින් වැනි ආකලන ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණවලට ඇතුළත් කරන ලදී.1980 ගණන් වලදී, අර්ධ සින්තටික් සහ ප්‍රතිසංයෝජන මානව ඉන්සියුලින් නිපදවන ලද අතර 1990 ගණන්වල මැද භාගයේදී ඉන්සියුලින් ඇනලොග් ලබා ගත හැකි විය.බාසල් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම නිර්මාණය කර ඇත්තේ ප්‍රෝටමින් පදනම් වූ (NPH) මානව ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට දීර්ඝ කාලීන ක්‍රියාකාරීත්වයකින් සහ ඖෂධ ගතික විචල්‍යතාව අඩු කර ඇති අතර, කෙටි ක්‍රියාකාරී (“සාමාන්‍ය”) මානව ඉන්සියුලින් වලට වඩා වේගවත් ආරම්භයක් සහ කෙටි කාලසීමාවකින් වේගවත් ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිසමයන් හඳුන්වා දී ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එය අඩු විය. ආහාර වේලකට පෙරහයිපර්ග්ලයිසිමියාවසහ අඩු පසුවහයිපොග්ලිසිමියාවආහාර ගැනීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු (3).
ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීම බොහෝ මිනිසුන්ගේ ජීවිත පරිවර්තනය කළ නමුත්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව දිගු කාලීන සංකූලතා සහ කෙටි ආයු අපේක්ෂාව වර්ධනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ඉක්මනින් පෙනී ගියේය.පසුගිය වසර 100 තුළ, ඉන්සියුලින් වර්ධනය, එය ලබා දීම සහ ග්ලයිසමික් දර්ශක මැනීමේ තාක්ෂණයන් 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කර ඇත.මෙම දියුණුව තිබියදීත්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ දෙනෙකුට ඉහළ සායනික හා චිත්තවේගීය බරක් අඛණ්ඩව ඇති කරන දියවැඩියා සංකූලතා වල ප්‍රගතිය වැළැක්වීමට හෝ මන්දගාමී කිරීමට අවශ්ය ග්ලයිසමික් ඉලක්කවලට ළඟා නොවේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ අඛණ්ඩ අභියෝගය හඳුනා ගැනීම සහ නව ප්‍රතිකාර හා තාක්‍ෂණවල වේගවත් සංවර්ධනය,දියවැඩියාව පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය (EASD)සහඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (ADA)වයස අවුරුදු 18 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ සම්මුති වාර්තාවක් සකස් කිරීම සඳහා ලේඛන කණ්ඩායමක් කැඳවා ඇත.ලේඛන කණ්ඩායම 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ජාතික සහ ජාත්‍යන්තර මගපෙන්වීම පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටි අතර මෙය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට උත්සාහ කළේ නැත, නමුත් 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් කළමනාකරණය කිරීමේදී සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් විසින් සලකා බැලිය යුතු ප්‍රධාන සත්කාර ක්ෂේත්‍ර ඉස්මතු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.සම්මුති වාර්තාව ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කර ඇත්තේ වර්තමාන සහ අනාගත ග්ලයිසමික් කළමනාකරණ උපාය මාර්ග සහ පරිවෘත්තීය හදිසි අවස්ථා පිළිබඳව ය.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමේ මෑතකාලීන දියුණුව සලකා බලනු ලැබේ.අනෙකුත් බොහෝ නිදන්ගත තත්ත්වයන් මෙන් නොව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා තත්ත්වය ඇති පුද්ගලයාට කළමනාකරණයේ සුවිශේෂී බරක් පටවයි.සංකීර්ණ ඖෂධ පාලන ක්රම වලට අමතරව, වෙනත් හැසිරීම් වෙනස් කිරීම් ද අවශ්ය වේ;මේ සියල්ලට අධි- සහ හයිපොග්ලිසිමියා අතර සැරිසැරීමට සැලකිය යුතු දැනුමක් සහ කුසලතා අවශ්ය වේ.හි වැදගත්කමදියවැඩියා ස්වයං කළමනාකරණ අධ්‍යාපනය සහ සහාය (DSMES)සහ මනෝ සමාජ සත්කාර වාර්තාවේ නිවැරදිව ලේඛනගත කර ඇත.දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සහ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීමේ ප්‍රධාන වැදගත්කම සහ පිරිවැය පිළිගන්නා අතර, මෙම සංකූලතා කළමනාකරණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් මෙම වාර්තාවේ විෂය පථයෙන් ඔබ්බට ය.
යොමු කිරීම්
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආයු අපේක්ෂාවෙහි වැඩිදියුණු කිරීම්: දියවැඩියා සංකූලතා පිළිබඳ පිට්ස්බර්ග් වසංගතවේදය අධ්‍යයනය කරන කණ්ඩායම.දියවැඩියාව
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. ලෝකයේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පැතිරීම සහ සිදුවීම්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.ඉන්සියුලින් පරිණාමය සහ එය චිකිත්සාව සහ ප්‍රතිකාර තේරීම් දැනුම් දෙන ආකාරය.Endocr Rev2020;41:733–755
පසු කාලය: ජූලි-01-2022