හයිපොග්ලිසිමියා

හයිපොග්ලිසිමියාවපළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ග්ලයිසමික් ​​​​කළමනාකරණයේ ප්‍රධාන සීමාකාරී සාධකය වේ.හයිපොග්ලිසිමියා මට්ටම් තුනකට වර්ගීකරණය කර ඇත:
• 1 මට්ටමේ ග්ලූකෝස් අගය 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ට අඩු සහ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ට වඩා වැඩි හෝ සමාන වන අතර එය අනතුරු ඇඟවීමේ අගයක් ලෙස නම් කෙරේ.
• මට්ටම 2 සඳහා වේරුධිර ග්ලූකෝස්3.0 mmol/L (54 mg/dL) ට අඩු අගයන් සහ සායනිකව වැදගත් හයිපොග්ලිසිමියා ලෙස සැලකේ.
• 3 වන මට්ටම වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය සහ/හෝ ශාරීරික තත්ත්වය මගින් සංලක්ෂිත ඕනෑම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් නම්, යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තෙවන පාර්ශවයක මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.
මේවා සායනික අත්හදා බැලීම් වාර්තා කිරීම සඳහා මුලින් සංවර්ධනය කරන ලද නමුත්, ඒවා ප්රයෝජනවත් සායනික නිර්මිතයන් වේ.2 සහ 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
පළමු මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් සතියකට කථාංග කිහිපයක් අත්විඳිති.3.0 mmol/L (54 mg/dL) ට අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටම් සහිත Hypoglycemia කලින් අගය කළ ප්‍රමාණයට වඩා බොහෝ විට සිදු වේ.3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අඩු සුලභ නමුත් මෑත ගෝලීය නිරීක්ෂණ විශ්ලේෂණයක දී මාස 6 ක කාලයක් තුළ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන්ගෙන් 12% ක් තුළ සිදු විය.ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම සහ CGM පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත වුවද, හයිපොග්ලිසිමියා අනුපාතය අඩු වී නොමැති බව අධ්‍යයන කිහිපයක් පෙන්වා දී ඇති අතර අනෙකුත් අධ්‍යයන මෙම චිකිත්සක දියුණුව සමඟ ප්‍රතිලාභ පෙන්නුම් කර ඇත.

හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා අවදානම්, විශේෂයෙන් 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා, දියවැඩියාවේ දිගු කාලසීමාව, මහලු වයස, මෑත කාලීන 3 හයිපොග්ලිසිමියා ඉතිහාසය, මත්පැන් පානය, ව්‍යායාම, අඩු අධ්‍යාපන මට්ටම්, අඩු කුටුම්භ ආදායම, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සහ IAH ඇතුළත් වේ.තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, අධිවෘක්ක හා වර්ධක හෝර්මෝන ඌනතාවය සහ සෙලියාක් රෝගය වැනි අන්තරාසර්ග තත්වයන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක.අඩු HbA 1c මට්ටම් ඇති පුද්ගලයින්ට 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අනුපාතය 2-3 ගුණයකින් වැඩි බව පැරණි දියවැඩියා දත්ත සමුදායන් නිරන්තරයෙන් ලේඛනගත කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, පළමු වර්ගයේදියවැඩියාවExchange Clinic Registry, HbA 1c 7.0% ට අඩු (53 mmol/mol) හි පමණක් නොව 7.5% (58 mmol/mol) ට වැඩි HbA 1c ඇති පුද්ගලයින් තුළ 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි විය.
HbA 1c සහ 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අතර සම්බන්ධතාවයක් සැබෑ ලෝකයේ සිටුවම්වල නොමැති වීම, හයිපොග්ලිසිමියා ඉතිහාසයක් ඇති අය විසින් ග්ලයිසමික් ​​​​ඉලක්ක ලිහිල් කිරීමෙන් හෝ මේ දෙකටම දායක වන ප්‍රමාණවත් ස්වයං-කළමනාකරණ හැසිරීම් වැනි ව්‍යාකූලත්වයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය.අධි- සහ හයිපොග්ලිසිමියා.IN CONTROL අත්හදා බැලීමේ ද්විතියික විශ්ලේෂණයක්, ප්‍රාථමික විශ්ලේෂණය මගින් CGM භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා හි අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී, DCCT හි වාර්තා වූ ආකාරයටම අඩු HbA 1c සමඟ 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අනුපාතය වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.මෙයින් ඇඟවෙන්නේ HbA 1c අඩු කිරීම තවමත් 3 මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සමඟ පැමිණිය හැකි බවයි.
සිට මරණහයිපොග්ලිසිමියාවපළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ එය සුළුපටු නොවේ.මෑතකාලීන එක් පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ වයස අවුරුදු 56 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ මරණ වලින් 8% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් බවයි.මේ සඳහා යාන්ත්‍රණය සංකීර්ණ වන අතර, හෘද රිද්ම ආබාධ, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සහ දැවිල්ල යන දෙකම සක්‍රීය කිරීම සහ එන්ඩොතලියම් අක්‍රිය වීම ඇතුළත් වේ.3 වන මට්ටමේ හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සිදුවීම්, හෘද වාහිනී නොවන රෝග සහ ඕනෑම හේතුවක් නිසා සිදුවන මරණය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව හොඳින් හඳුනා නොගත හැකිය, නමුත් මෙම සාක්ෂි බොහොමයක් 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් ලබා ගනී.සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන්, DCCT සහ EDIC අධ්‍යයනයේ දී, වසර 18 ක පසු විපරම් කිරීමෙන් පසු, මැදිවියේ වැඩිහිටියන්ගේ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා ස්නායු සංජානනීය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත.කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් අවදානම් සාධක සහ සහසම්බන්ධතා වලින් ස්වාධීනව, දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ වැඩි කථාංග මනෝචිකිත්සක හා මානසික කාර්යක්ෂමතාවයේ වැඩි අඩුවීම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය වසර 32 ක පසු විපරම් කිරීමෙන් පසුව වඩාත් කැපී පෙනේ.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ට හයිපොග්ලිසිමියා හා සම්බන්ධ මෘදු සංජානන ආබාධවලට ගොදුරු වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇති බව පෙනේ, හයිපොග්ලිසිමියා සංජානන දුර්වලතා ඇති අය තුළ බොහෝ විට සිදු වේ.ඩීසීසීටී යුගයේ CGM දත්ත නොතිබූ අතර කාලයත් සමඟ බරපතල හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සැබෑ ප්‍රමාණය නොදනී.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;කණ්ඩායම් තොරතුරු;ස්විචය 1. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා මත ඉන්සියුලින් degludecvs insulin glargine u100 බලපෑම: SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා දෙමුහුන් සංවෘත ඉන්සියුලින් බෙදා හැරීමේ පද්ධතියක ආරක්ෂාව.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL අත්හදා බැලීමේ පර්යේෂණ කණ්ඩායම.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ සංවෘත ලූප පාලනය පිළිබඳ මාස හයක සසම්භාවී, බහු කේන්ද්‍රීය අත්හදා බැලීම.N Engl J Med 2019;381:
1707-1717